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Durante las últimas semanas se ha hablado mucho, a raíz de esta noticia, de las tarifas que cobran los fisioterapeutas tanto cuando trabajan por compañía como cuando lo hacen de forma privada.
Paralelamente, se abren debates recurrentes en twitter sobre los precios que cobran determinados fisioterapeutas, y si eso se puede sostener si estás dado de alta y ejerciendo de forma legal.
En esta entrada voy a intentar explicar, en base a mi experiencia, por qué es casi imprescindible hacer churriterapia si sólo trabajas con compañías, o por qué creo que es inviable mantener un negocio sin intrusismo profesional (me gustó la definición que hizo @lorenzofisio en esta entrada), Y lo voy a hacer “echando cuentas”, exponiendo los gastos que tiene un negocio como el mío: una clínica unipersonal, de unos 50 m2, con atención exclusiva de pacientes NO procedentes de seguros privados. Intentaré que sea lo menos farragoso posible.

Estos costes no creo que difieran mucho de los que tengan otras consultas de dimensiones parecidas en mi provincia, aunque me los podéis tirar por tierra en los comentarios.
Las cantidades que aparecerán en color serán totales anuales, pues es la manera correcta de calcular.
Los sueldos no son los que yo me tengo asignados, sino los que creo que, aproximadamente, responden al convenio de fisioterapeuta en mi provincia.

GASTOS FIJOS

Son los que no dependen de la cantidad de atenciones que hagas. Teóricamente, luz, agua, teléfono y similares no son gastos fijos, pero dado que en negocios pequeños son cantidades muy similares siempre, los consideraré gastos fijos.

Teléfono+internet: 80€*12: 960€
Luz: 25€*12: 300€
Agua: 60€*4: 240€
Recibo autónomo: 256,72€*12: 3080,64€
Amortización equipos: 300€
Amortización mobiliario: 50€
Sueldo: 1100€ (sueldo fisio) + 300 (sueldo otras tareas)*12: 16800€
Alquiler: 500*12: 6000€
Seguro local: 150€
Seguro IT: 350€
Colegio profesional: 240€

Formación (gastos de curso+alojamiento+comidas+libros): 3000€  (nota: sé que introducir esto como gasto fijo puede ser discutible, pero es imprescindible formarte si quieres seguir siendo competitivo en tu tratamiento)

TOTAL: 31474.64€

Estos son los costes que, quiera o no, abra o no, me supone tener legalmente abierta una consulta como la mía.

Ahora, en base a esto, supongamos una jornada completa como la que regula el convenio (aquí en Sevilla), de 35 horas semanales, lo que nos da 7 atenciones posibles al día. Como soy realista, y hay pacientes que fallan, días que no se completan, semanas más cortas, etc… supongamos 110 atenciones al mes. Y son once meses, que doy por hecho que tengo derecho a un mes de vacaciones.

Eso nos da 1210 atenciones anuales. Si dividimos 30734.64 entre 1210 nos da 26,01€ de coste fijo por sesión. Es decir, quitando fungibles y gastos tipo agujas de punción seca o similar, cada sesión me cuesta como dueño del negocio 26€ aproximadamente. Supongamos que soy afortunado, y tengo la agenda completa siempre, con 35 pacientes por semana, lo que daría 140 atenciones al mes. Serían 1540 atenciones al año, con un coste de unos 20,50€ por sesión.

Supongamos, porque me viene bien para el cálculo, que los costes fijos finales son 23€ por atención, y que el gasto variable (fungibles y demás) es de 1€ por sesión aproximadamente. Eso nos daría un precio, para mantener el negocio, de 24€ por sesión. Pero antes de impuestos, y dado que como autónomo me retienen un 21% de la facturación, el precio de la sesión sería de 30€.

Y con este precio, como digo, sólo conseguiría mantener a flote el negocio (lo que se llama estar en un punto de equilibrio), sin que este como tal obtuviera beneficios. Y no se suele tener en cuenta que los autónomos no sólo somos los fisioterapeutas de nuestro centro, sino que además somos los propietarios e inversores, y como tales deberíamos esperar también percibir dinero. Evidentemente la coyuntura actual no es como para pedir maravillas, pero es un factor a tener en cuenta.

costes2

Como apéndice, para conseguir llegar a reducir los costes hasta los 7€ por sesión que pagan de media las compañías (siendo optimista), se necesitan, en base a estos costes fijos, 408 atenciones mensuales por once meses (recordemos, uno de vacaciones como todo hijo de vecino, las ocupemos en lo que las ocupemos), lo que da, en meses normales de 20 días laborables, 20 atenciones al día. Que me expliquen cómo puedes dar una atención 100% correcta de esta manera.

Espero que tras este rollo se entienda por qué soy tan firme ante aquellos profesionales que todo su trabajo se realiza “en negro”, o por qué creo que una de nuestras principales batallas es conseguir tarifas dignas de las compañías, realizando nosotros con esas tarifas un trabajo de calidad y no manteniendo el nivel de “churriterapia” que en muchas consultas se ve.

Sed libres de comentar y ponerme verde, que para eso está el blog.

21 Comentarios

  • ¿Cuanto cuesta un fisioterapeuta? | Fisiobell

  • La Ética Vs el Marketing. No nos fustiguemos en exceso - Marketing de Camilla

    • SpacesON

      ¡Buenos días!
      Muchas gracias por el post muy interesante.Creemos que para poder arrancar un negocio cómo fisioterapeuta sin demasiado riesgo, es buena idea alquilar salas de fisioterapia por horas en clínicas ya existentes. ¿Que te parece la idea? ¿Crees que te hubiera ayudado al principio?
      Aquí un ej. : http://www.spaces-on.com/rooms/categories/sala-de-terapias
      Mil gracias.

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    • Anonymous

      Hola Javier. He leído tu escrito y solo decirte que yo admiro tu valor y el de otros muchos a hacerlo todo de modo legal, y digo valor porque moralmente es lo que debería hacerse pero las premisas de las autoridades para hacer las cosas legales son muy costosas. Creo que el tema de los costes es un tema complicado. Seguramente la mayoría de los problemas con los que llegan nuestros pacientes a consulta no los arreglemos en una sesión, por tanto la solución para una sanidad de calidad no está en subir los precios sino en abaratar costes de mantenimiento de una consulta, llámese abaratar el coste de ser autónomo, que creo que es lo principal, así como alquileres de locales, que son de broma, o gastos en tonterías como tener archivado los datos personales de un paciente de forma supersecreta y cobrar un dinero por ello cuando la mayoría los tiene en archivadores sin llave o con la llave puesta todo el día o en ordenadores de uso diario donde puede entrar cualquier haker y coger los datos que les de la gana. En resumidas cuentas la sanidad no debería ser cara para el paciente, y no quiero hablar de un precio en concreto por sesión,para que todos pudieran disfrutar de nuestras virtudes.Y por otro lado debería ser barata de gestionar para el profesional que ya de por si presta un favor a la comunidad y ahorra MUCHOS gastos a la seguridad social. Así que unámonos mas para reclamar estás cosas y todos saldremos ganando

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    • Vivi GriMe

      Muy interesante tu exposición de precios, la verdad en mi país una sesión de fisioterapia esta muy mal paga y mas con el sistema de salud que tenemos que pagan 3000 pesos por terapia y toca atender 6 personas en una hora. Por lo mismo los usuarios manifiestan no tener recuperación pronto y es donde se escucha que los fisioterapeutas no saben o simplemente que la fisioterapia no sirve. Definitivamente es mejor trabajar por particular.

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    • Manuel Saavedra

      Estimados colegas. No tengais miedo en subir precios. Tened miedo a la mala calidad.
      Enhorabuena por la entrada.

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      • Javier Aguilera

        Gracias por comentar Manuel.
        Me has dejado tres comentarios casi idénticos. Como supongo un error de blogger, sólo te publico uno.

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    • fisioires

      Hola Javi!!!
      Yo añadiria–> Ley de protección de datos (que sablan lo suyo cada año) y gastos de gestor cada tres meses.
      Además de contar que hay que hacer rincón para posibles bajas, bajas maternales… y un posible estado de ‘paro’ por si la cosa no funciona (que recuerdo que un contratado lo tiene incluido ya que lo paga el jefe)
      Vaya, que no es oro todo lo que reluce 🙂

      @fisioires

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    • Anonymous

      Estimado Javier:

      Enhorabuena por la entrada! Poco más que añadir; unicamente me gustaría resaltar un aspecto a veces poco sabido en lo referente a gastos de personal y es la provisión de despido.

      Para el caso de contratación de un/a fisioterapeuta en régimen general, recuerdo al personal que se debe siempre tener en cuenta este pasivo, que no es intuitivo, pero que es muy real y además, sumativo: crece año a año. Hay que tenerlo en cuenta siempre al hacer las estimaciones de gastos porque no es nada despreciable.

      Por ejemplo, considera que en tu centro tienes un trabajador durante varios años a régimen general; llegado un momento y por diferentes razones te ves obligado a despedirlo/la. Pues bien, pongamos por caso que la indemnización ese/a trabajdor sume una cantidad razonable, sean por ejemplo 8 o 10 mil euros. Pues bien, ésa es una cantidad que ha de ser dimensionada año a año en las cuentas de explotación de la empresa, so pena de llevarte una desagradable sorpresa que se traduce en que esa derrama imprevista puede desestabilizar la capitalización de la empresa y que en caso de no afrontarla desde ahí irá siempre, naturalmente, contra tu patrimonio.

      La provisión por despido es, pues, un pasivo no intuitivo pero muy real -y además acumulativo- que debe estar siempre considerado como gasto de personal, a parte de la nómina del trabajador, cotizaciones de la seguridad social y IRPF. Todo suma…

      Enhorabuena por este tipo de entradas, tan necesarias.
      Un abrazo,

      Eduardo

      (@ezeyan)

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    • Clínica de Fisioterapia Prazer

      Yo sabía que no tenía que leer tú entrada Javi. Ya se me han estropeado las vacaciones (como también soy autónomo, las cojo cuando me da la gana así en plan, mira-que-molón-soy, claro que sí no trabajo, tampoco cobro….ups #fail).
      Por una de estas leyes hechas para las grandes petroleras ( como siempre, las leyes se hacen para las grandes empresas y nos joden a los pequeños) pues eso una ley para que en las gasolineras no nos puedan cobrar todas lo mismo, por esa ley no podemos establecer unos precios mínimos, p.e. 30 eurillos de mier–. Con este problemilla tecnico estamos jodidos. Os imaginais un lugar donde cobrar 30€ por tú trabajo no fuera un crimen, donde los unicornios fueran nuestras mascotas….???
      No quiero entrar a valorar lo de las aseguradoras porque eso es como hablar de familias sicilianas sanitarias y la cabeza de caballo que me he encontrado está mañana en la cama me ha cortado el rollo.

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    • Pablo Herrera Jiménez

      Enhorabuena por la entrada Javier,
      seguro que cada uno puede hacer cálculos parecidos incluyendo sus circunstancias personales. Creo que te has olvidado un gasto fijo importante y que variará en función de tu zona de influencia pero la inversión en publicidad no puede pasar desapercibida. Desde luego a nosotros los gastos entre personal, gastos corrientes, material y publicidad se nos va por encima de los 30 euros.

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      • Javier Aguilera

        Hola Pablo, gracias por comentar.

        No se me ha olvidado, es que yo no hago gasto en publicidad, y por tanto no sé cuánto pueed gastarse. Dejé de publicitarme cuando comprobé que no venían más que 1-2 pacientes al año por haber visto la publicidad, y la inmensa mayoría porque “estaba cerca”, “lo he visto al pasar” o “me han recomendado que venga”.

        Entiendo, al estar en las afueras de Sevilla, que un alquiler en una ciudadcomo Sevilla o incluso más grande debe ser más caro, y que depende del trabajo que realices y cómo lo realices los gastos pueden ser superiores, pero era a modo de ejemplo para hacer entender que mantener abierto un negocio no es tan sencillo.

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    • PHISIOS: David Carrascosa Fernández

      Hola Javi…felicidades por la entrada!!! Estoy totalmente de acuerdo con los comentarios de Miguel y Aro… El problema es que después de leer ta entrada muchos físios seguirán cobrando menos de 30€ por sesión y seguirán currando para aseguradoras cobrando una miseria, excusándote en que “vivo en un pueblo, es que el colegio no apoya, es que hay muchos físios trabajando a domicilios sin estar dados de alta, etc.” El cambio esta en cada uno de nosotros…”Si lees esto, valora la información que aporta Javi, valora tu trabajo, tu esfuerzo, las horas fuera de consulta de estudio, formación y reciclaje, valora las horas que te quitas de otras cosas por seguir estando al día….¿de verdad que no vale más de 30€?…no pidas al paciente que te valore…primero valorarte tu”

      reply
      • Javier Aguilera

        Hola David, un placer tenerte por aquí.

        Lo hemos hablado ya tantas veces, que es difícil añadir algo más. Efectivamente mientras la competencia no se base en hacer un trabajo que podamos valorar alto sino en reducir precios, complicado, porque estamos nosotros mismos menospreciando nuestro trabajo.
        También habría que ver qué más motivos hay detrás de esa competencia feroz e ilegítima (desde el punto de vista fiscal), para estudiar si se puede combatir.

        reply
    • @aroterapia

      Buenas tardes Javi. En principio darte la enhorabuena por la entrada, ya que creo que da para mucho si la gente se atreviera a decir la situación exacta de cada uno, pero eso ya es algo personal e íntimo. Lo de las cuentas claras es algo que poco se atreven a aclarar. Así que, muchas gracias por la sinceridad que muestras en tu entrada. Ya de sobras conoces mi situación, que es muy parecida a la tuya, así que no tengo mucho que objetar a los cálculos que haces, por otro lado, semejantes a los míos. De hecho cobramos lo mismo por sesión….

      La pena es que, muchos no valoran su propio conocimiento, ni su trabajo, y caen en la tentación de bajar los precios hasta unos límites inadmisibles para la profesión. Señores, no somos comerciantes, somos sanitarios. Lo ideal es conseguir el equilibrio entre lo que uno considera que debe cobrar y lo que le permite el mercado, pero si nos guiamos exclusivamente en el mercado acabaremos mal. En mi caso, de hecho, cobrando 30€ por sesión, creo que mi atención es más valiosa, pero no me lo puedo permitir, pero tampoco es viable, económica ni profesionalmente, bajar más de 25€ por sesión.

      Recuerdo lo que me dijo un paciente Psicólogo una vez: “Yo cobro por sesión lo que me hace sentirme bien conmigo mismo”. Eso, adaptándolo a la realidad actual es lo que debería ser nuestro precio, ni más ni menos. Y el tema recurrente de los quiros baratos se soluciona dando calidad asistencial, no igualando los precios. No compitamos en precio sino en conocimientos. Pero claro, mirémonos el ombligo: honestamente, ¿quién se gasta lo que Javi y yo en formación al año?…

      Perdón por enrollarme tanto 😉 Un abrazo!

      reply
    • MiguelHD

      Javi, muy interesante tu exposición. El caso es que la Fisioterapia está muy dañada por esa imagen de “churriterapia”, de hacerlo todo con prisas, rápido y sin hacer en condiciones lo que de verdad nos diferencia: la exploración, valoración y elección del tratamiento adecuado.

      El buen trabajo tiene un coste, y tenemos que saber “vendernos” para que los ciudadanos entiendan que no es un gasto, sino una inversión. Mejor gastarse 30 o 40 € en un tratamiento bien hecho, que 20, 10, o precio de churriterapia en un entrenenimiento que no te va a servir de mucho.

      Enhorabuena por el post, muy currado 🙂

      reply
      • Javier Aguilera

        Gracias por pasarte, Miguel.
        Evidentemente tenemos que saber vendernos. Siempre se olvida, por aquello de que es nuestra vocación y nos encanta, que no sólo somos el fisioterapeuta de la clínica, sino también el empresario de la misma, y como tal tenemos que venderla.

        reply
    • Hermes CR

      Estas son las típicas cuentas que uno tiene que hacer cuando tiene en mente trabajar como autónomo en su propia clínica. ¿Cuánto necesito trabajar para poder vivir? Pero eso a las aseguradoras les da igual, pues también quieren salir ganando.

      Ya me gustaría poder cobrar 30€/sesión pero sé que si lo hago espanto a la mayoría de clientes potenciales. Como dice Macarena: gastarlos en el bar o en la peluquería está bien pero gastarlos en salud es caro. Hace falta un cambio de mentalidad por parte de la sociedad y la unión por parte del colectivo de fisioterapeutas para poder reclamar un precio digno por sesión.

      Enhorabuena por la entrada, da para pensar mucho y quitar de la mente la falsa idea de que nos forramos haciendo nuestro trabajo.

      reply
      • Javier Aguilera

        Hola Hermes, gracias por comentar. Entiendo el vértigo que puede dar subir el precio que pedimos por nuestro trabajo, pero desde el punto de vista empresarial puedes distinguirte tanto por dar un precio muy competitivo como por dar una alta calidad asistencial a un precio no tan competitivo.
        Dar el paso a la segunda opción es mucho más difícil, y cuesta el tiempo de hacer ver a la gente que realmente estás dando mejor atención que los demás, pero se puede.
        Como colectivo, creo que tenemos que empezar a intentar distinguirnos por esto, en base a formación de calidad y atención informada en la evidencia.

        reply
    • Macarena Muñoz

      ¿30€ sólo para cubrir gastos?. Me dejas atónita, sobre todo viendo cómo algunos tiran los precios para conseguir pacientes. Nunca he trabajado como autónomo, pero sí lo conozco de cerca, aunque en un sector que nada tiene que ver con la fisioterapia. Muchas horas, mucho trabajo y nunca terminas de pagar… para luego ver cómo el vecino quiromasajista ha montado un chiringuito en su casa. No he hecho el cálculo de cuánto habría que cobrar, no sólo para mantenerse abierto, sino para vivir dignamente. Obviamente no todos podemos trabajar por cuenta ajena,pero tu entrada me hace preguntarme si realmente compensa (y eso que me he planteado lo de la consulta propia en alguna ocasión). Con los tiempos que corren, donde miramos cada céntimo que nos gastamos, la cosa se complica, sobre todo en un país donde la gente no tiene problema en gastarse 50€ en un bar o en la peluquería, pero claro, darle 50€ a un fisioterapeuta es muy caro (cada uno valora su salud como quiere…).
      Como fisio sé el esfuerzo económico y personal que supone ofrecer un buen tratamiento, por lo que no nunca me ha pesado gastarme el dinero cuando lo he necesitado. Eso sí, la churriterapia para otro, que para perder el tiempo en eso, prefiero gastarlo viendo una buena serie sentada en mi sofá.
      Nos queda mucho esfuerzo y mucho tiempo para conseguir que para un paciente sea tan normal acudir a la consulta del fisioterapeuta como a la del médico, pero afortunadamente cada vez hay más gente que está trabajando por ese camino.

      reply
      • Javier Aguilera

        Eso último es uno de los principales trabajos que tenemos como colectivo, y tenemos que empezar por hablar un lenguaje comprensible para el resto de sanitarios, e informado en la evidencia.
        Y hablar con el resto de sanitarios, organizando congresos y jornadas conjuntos, para que vean que hay mucho más allá de la fisioterapia de la postguerra que aún se piensa que todos hacemos.

        reply

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